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| 腦血管畸形發(fā)生顱內(nèi)出血是一種少見(jiàn)而危重的急癥，由于發(fā)病突然，死亡率高，故有顱內(nèi)“定時(shí)炸彈”之稱(chēng)。 11月12日晚，對(duì)滿(mǎn)村鄉(xiāng)年近百歲的老人姚某來(lái)說(shuō)，是一個(gè)不幸的日子。這一天，老人在晚飯后休息時(shí)，突感劇烈頭痛，惡心并嘔吐，肢體癱瘓，隨之出現(xiàn)昏迷。經(jīng)頭顱CT檢查，發(fā)現(xiàn)老人顱內(nèi)左頂葉不規(guī)則大面積腦出血（如圖），結(jié)合患者無(wú)明顯高血壓病史，高度可疑顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形（AVM）破裂出血，但此時(shí)老人已不適宜再做腦血管造影檢查。對(duì)于合并腦內(nèi)血腫的腦動(dòng)靜脈畸形患者，急診手術(shù)是最重要的挽救生命的治療措施，但手術(shù)過(guò)程極其復(fù)雜，稍有不慎，顱內(nèi)出血加重，引發(fā)急性腦疝而死亡。民諺有七十不留宿、八十不留飯 、九十不留坐的說(shuō)法，更何況是一位重病在身、年近百歲的高齡老人！看著家屬急切的目光，張?zhí)N增副院長(zhǎng)當(dāng)機(jī)立斷，有困難也要上，沒(méi)條件創(chuàng)造條件也要闖一闖！征得家屬充分理解并知情同意后，在麻醉科積極配合下，張?zhí)N增副院長(zhǎng)，劉續(xù)磊副主任醫(yī)師利用顯微神經(jīng)外科技術(shù)，全部清除了顱內(nèi)血腫并成功切除了畸形血管團(tuán)（術(shù)后病理證實(shí)血管畸形）。術(shù)中為減少副損傷，利用自然腦溝入路，顯微鏡下仔細(xì)辨別畸形血管團(tuán)的供血?jiǎng)用}和引流靜脈，先切斷供血?jiǎng)用}后再夾閉引流靜脈，確認(rèn)無(wú)繼發(fā)損傷后完整切除畸形血管團(tuán)。術(shù)后第二天，老人清醒，言語(yǔ)、肢體功能基本正常，家屬萬(wàn)分高興，很慶幸到了宏力醫(yī)院并得到積極有效的治療。因老人信奉基督教，臨出院時(shí)還唱起了抑揚(yáng)頓挫的基督教歌，說(shuō)是要感謝宏力醫(yī)院給了她再次生命！ |
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