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| 下丘腦是腦部功能最復雜、解剖部位最深在、又是主管人生命的高級中樞，該部位的手術是被業(yè)界公認的高難度手術。特別是低齡幼兒下丘腦錯構瘤，不僅發(fā)病罕見，而且更因手術風險太高而難以完成手術。日前，河南宏力醫(yī)院神經外科，采用開顱顯微外科技術，直視下為一名1歲8個月的小兒成功全切下丘腦錯構瘤，手術獲得成功。經文獻資料檢索證實，全國下丘腦錯構瘤手術患者僅60余例，且該病例為國內第二例年齡最小的手術病例，四個月大的深圳女嬰媛媛是行下丘腦錯構瘤手術切除的年齡最小的患者。下丘腦控制著人體多種激素的分泌，該部位發(fā)生腫瘤后，可使患兒的內分泌及激素發(fā)生紊亂。最常見的表現(xiàn)是性早熟，如幾個月的女嬰可以來“月經”，男嬰可出現(xiàn)陰毛，陰莖異常增大等現(xiàn)象。出現(xiàn)癡笑樣癲癇也是該部位腫瘤特征性癥狀。所謂錯構瘤，就是腦組織的結構長錯了地方，屬先天性腦組織發(fā)育異常，其性質為良性，手術治療效果好，但是手術難度及風險極大。 患兒李**，男，1歲8個月，于出生10個月后患兒開始出現(xiàn)不明原因的肢體抽搐，不自主傻笑，雙眼上翻，頭向后仰等行為異常表現(xiàn)，開始肢體抽搐，每天發(fā)作10余次，多時每天發(fā)作40~50次之多。先后跑遍了省內各大醫(yī)院，均按小兒癲癇治療無效。 后經腦磁共振掃描診斷為：下丘腦錯構瘤。隨著時間延長，患兒病情及癥狀越發(fā)加重，家長專程跑到北京一�？拼筢t(yī)院求治�；卮鹗牵盒合虑鹉X錯構瘤診斷可以確診，但年齡最低也必須在2.5歲以上才能手術。無耐只好返回家等待，在這期間患兒病情又明顯加重，患兒家長又到某大醫(yī)院要求γ—刀治療�；卮鹨彩牵盒禾�，不能做γ—刀治療。2009年12月25日患兒家長慕名來到河南宏力醫(yī)院，找到副院長、神經外科主任張?zhí)N增，迫切要求手術治療。入院后經過仔細檢查，認真準備，于2010年01月05日在麻醉科李克華主任合作下，神經外科主任張?zhí)N增、副主任劉續(xù)磊、主治醫(yī)師王利鋒等采用開顱顯微外科技術，克服腫瘤部位深在、神經血管密集，腫瘤隱蔽、腫瘤辨認、暴露困難、腦血管痙攣等道道難關，經6個多小時緊張手術，終于將腫瘤全部切除。術后經ICU重癥監(jiān)護室的主任、醫(yī)師及護理人員一周的精心治療、護理，患兒意識及生命體征逐漸平穩(wěn)。轉入普通病房后經進一步治療，現(xiàn)患兒意識完全清醒，生命體征平穩(wěn)，四肢活動、視力、飲水聽力等基本恢復正常。術前的肢體抽搐異常動作消失。目前患兒正在進一步康復中。 |
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