日前，河南宏力醫(yī)院神經(jīng)外科采用腦立體定向，使整個手術(shù)過程患者都處于清醒狀態(tài)下的微創(chuàng)技術(shù)，治療一例因腫瘤部位深、其功能重要而復(fù)雜、開顱手術(shù)又不易達(dá)到、風(fēng)險極大的下丘腦腫瘤患者。術(shù)后當(dāng)天病人即感受到近2年以來的頭痛、嗜睡、多飲多食、多尿、視力障礙癥狀迅速好轉(zhuǎn)。
患者×××，男，36歲，近2年以來經(jīng)常感頭痛、嗜睡，每天睡覺都在十幾個小時以上，仍感瞌睡、食欲旺盛、飲水多，尿量每天都在近萬毫升。行頭顱CT及磁共振掃描發(fā)現(xiàn)患者位于大腦正中央深部的下丘腦長一雞蛋大小的腫瘤。一年來，患者先后跑遍了河南、河北、北京等大醫(yī)院，也曾進(jìn)行了腫瘤伽馬刀治療，均無明顯效果，相反，以上癥狀日趨加重。復(fù)查頭顱磁共振見腫瘤較前增大，并見瘤腔有囊性改變。所走過的醫(yī)院，有的因腫瘤位置太深直接切除患者可能長期昏迷、多種重要功能障礙，極有可能術(shù)中死亡，風(fēng)險太大；有的是干脆不接受住院治療。2010年8月2日，患者家屬抱著一線希望來到河南宏力醫(yī)院神經(jīng)外科，住院后經(jīng)過病情分析、研究，決定采用腦立體定向微創(chuàng)技術(shù)治療。8月10日，醫(yī)院副院長神經(jīng)外科主任張?zhí)N增、主治醫(yī)師李瑞峰、王利鋒等為患者實施手術(shù)，手術(shù)在局麻下進(jìn)行，整個手術(shù)過程病人都處于清醒狀態(tài)，醫(yī)生與病人隨時對話。經(jīng)過精密準(zhǔn)確定位，抽出粘黃色膠凍狀瘤液約12毫升，以及部分腫瘤核心組織。為防止術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)，于手術(shù)時放置瘤腔內(nèi)放射性I125粒子�，F(xiàn)患者已經(jīng)治愈出院。
下丘腦位于大腦正中央深部，其重量僅占整個大腦的4‰。盡管下丘腦很小，但其功能非常重要，它管人體的植物神經(jīng)、體溫、意識、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。當(dāng)下丘腦發(fā)生腫瘤或創(chuàng)傷時會出現(xiàn)嚴(yán)重昏迷、內(nèi)臟神經(jīng)功能失調(diào)、消化道出血、嗜睡、多飲多食、尿崩、糖代謝紊亂、肥胖、視力障礙等。該部位手術(shù)是業(yè)界公認(rèn)手術(shù)難度大、技術(shù)復(fù)雜、手術(shù)效果較差、死亡率較高的疾病之一。立體定向治療該腫瘤具有定位精確、創(chuàng)傷輕等優(yōu)點。
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