病例一：樊某，男，27歲，主因“飲酒后意識(shí)喪失1小時(shí)”急診入院。入院后完善相關(guān)檢查明確診斷為“急性重度酒精中毒”，立即給予血液透析治療，治療1.5小時(shí)患者完全清醒，第二天早上正常出院。酒精可以抑制心跳、呼吸節(jié)律，嚴(yán)重的酒精中毒可以出現(xiàn)心跳呼吸停止，傳統(tǒng)的利尿、補(bǔ)液、納洛酮促醒效果并不理想，而血液透析對(duì)酒精具有良好的清除作用，可以在短時(shí)間之內(nèi)讓患者清醒。這是我院利用血液凈化技術(shù)成功搶救的第二例重度酒精中毒患者。
病例二：景某，男，65歲，主因“惡心、嘔吐3天，腹瀉2天，腹痛4小時(shí)”急診入院。在急診科及ICU出現(xiàn)兩次心跳停止、呼吸減慢，給予心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸后搶救成功，后患者持續(xù)意識(shí)障礙，血壓依靠多巴胺維持，實(shí)驗(yàn)室檢查提示嚴(yán)重代謝性酸中毒、高鉀血癥，依據(jù)患者糖尿病史、長(zhǎng)期服用苯乙雙呱,內(nèi)分泌科李金生主任明確診斷為“2型糖尿病并發(fā)重度乳酸酸中毒、高鉀血癥”， 乳酸酸中毒是嚴(yán)重休克的代謝標(biāo)志，患者血乳酸﹥4mmol/L時(shí)僅有11%存活，如何搶救該類患者，挽救患者生命顯得非常重要，結(jié)合血液凈化特性立即給予患者行：“6小時(shí)血液透析濾過”，期間患者意識(shí)轉(zhuǎn)清，病情穩(wěn)定，治療結(jié)束后復(fù)查實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，血壓穩(wěn)定，拔除氣管插管，第二天再次給予血液透析濾過鞏固治療，血液透析濾過治療結(jié)束后，患者轉(zhuǎn)至內(nèi)分泌科進(jìn)一步規(guī)范治療原發(fā)病。該病例的成功搶救再次證明了前期心肺復(fù)蘇、呼吸支持的重要性，同時(shí)也證明了利用各學(xué)科特性進(jìn)行“多學(xué)科聯(lián)合”搶救危重癥患者上有獨(dú)特的效果和優(yōu)勢(shì)。
病例三：任某，女，48歲，主因“膽囊癌術(shù)后伴間斷性低熱1年余，黃疸3月”為主訴入院。入院患者精神差，體質(zhì)弱，惡病質(zhì)，胸廓右側(cè)腋前線第7肋間見一竇道，持續(xù)外滲深綠色惡臭液體，血壓60/40mmHg，心率114次/分，化驗(yàn)血常規(guī)白細(xì)胞52.9x109/L,中性粒細(xì)胞95%，總膽紅素452.3mmol/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶616 IU/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶138IU/L，乳酸脫氫酶509 IU/L，堿性磷酸酶377 IU/L，白蛋白12.2g/L,鉀2.3 mmol/L，鈉118.1 mmol/L，鈣1.59 mmol/L，結(jié)合患者病史及臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷為“膽囊癌術(shù)后并發(fā)感染性休克、高膽紅素血癥、多臟器衰竭”，目前情況無法進(jìn)行手術(shù)治療，在給予藥物治療的基礎(chǔ)上，我們利用血液凈化在清除炎癥介質(zhì)、糾正電解質(zhì)平衡、穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、吸附體內(nèi)膽紅素、增強(qiáng)藥物療效的優(yōu)勢(shì)，采用血液透析濾過聯(lián)合血液灌流的雜合式血液凈化治療方式，給以“個(gè)體化的透析處方”，經(jīng)過連續(xù)三天的綜合治療患者病情逐漸穩(wěn)定，精神好轉(zhuǎn)，血壓正常，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)明顯下降，甚至正常，從而為患者的后續(xù)治療爭(zhēng)得了機(jī)會(huì)與時(shí)間。對(duì)于各種急危重癥患者的救治，“血液凈化治療開始的時(shí)機(jī)”非常關(guān)鍵，早期介入能夠最大程度發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，減少機(jī)體對(duì)多臟器的進(jìn)一步損傷。
血液凈化治療是把患者的血引出體外經(jīng)過特殊裝置進(jìn)行凈化后重新回輸體內(nèi)的過程，最近10年來血液凈化在臨床搶救危重病人上顯示其特殊的優(yōu)勢(shì)，已不再局限于腎臟領(lǐng)域，在非腎臟疾病治療中應(yīng)用范圍越來越廣。主要有全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、多器官功能障礙綜合征（MODS）、擠壓綜合征、乳酸酸中毒、急性壞死性胰腺炎、肝性腦病、頑固性心力衰竭、各種藥物毒物中毒、急性腫瘤溶解綜合征、糖尿病酮癥酸中毒、甲亢危象、酒精中毒、各類免疫性疾病等及臨床上難以清除的重金屬物質(zhì)血液凈化治療均有一定效果。血液凈化、呼吸支持、營養(yǎng)支持目前已被臨床視為搶救急危重癥患者的三大支柱措施，在大型綜合性醫(yī)院血液凈化已成為搶救重癥患者不可缺少的有效措施，尤其是傳統(tǒng)療法上無計(jì)可施的一些疾病，其神奇的療效也正在被各科、各位醫(yī)患認(rèn)可。
我院血液凈化從2007年開業(yè)陸續(xù)開展了血液灌流、自體腹水回輸、免疫吸附、單純超濾等技術(shù)，不僅搶救了許多有機(jī)磷農(nóng)藥、百草枯、藥物、酒精中毒患者，同時(shí)為一些急危重癥患者的后續(xù)治療贏得了時(shí)間。
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