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刀傷無(wú)情欲奪命 宏力化險(xiǎn)退死神

發(fā)布人:宏力醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間:2010/10/3

   每一位參與搶救16歲少年毛某的人回想起當(dāng)時(shí)的情景,無(wú)不心有余悸:假如長(zhǎng)垣縣沒(méi)有河南宏力醫(yī)院、假如不是在河南宏力醫(yī)院,結(jié)果會(huì)是如何呢?
    2010年10月13日中午,16歲的少年毛某因與他人爭(zhēng)執(zhí)被刀刺傷左臀部、左大腿,當(dāng)即出血不止,13點(diǎn)21分由 “120”急救車接來(lái)我院急診,當(dāng)時(shí)患者生命體征平穩(wěn),給予加壓包扎傷口,輸液治療后經(jīng)骨科郭慶良主治醫(yī)師會(huì)診收入骨科病房。正當(dāng)急診手術(shù)前準(zhǔn)備時(shí),患者說(shuō)下腹痛,接著出現(xiàn)煩躁、面色蒼白、全身濕冷的現(xiàn)象。測(cè)血壓80/40mmHg,病人休克了!馬上向王劍飛副院長(zhǎng)匯報(bào)病情,王院長(zhǎng)電話指示積極抗休克治療同時(shí)急診手術(shù)搶救,并于第一時(shí)間趕赴手術(shù)室,親自指揮搶救。在麻醉過(guò)程中,雖然已建立兩根靜脈通道加壓輸液抗休克,但病人的血壓仍持續(xù)走低。左臀部和大腿的傷口看似不大,也不在重要血管部位,卻這么快就出現(xiàn)休克,是不是還有別的傷情?為什么會(huì)有腹痛?帶著疑問(wèn)仔細(xì)查體后,發(fā)現(xiàn)患者腹部飽滿,移動(dòng)性濁音可疑,腸鳴音減弱,但表面無(wú)外傷痕跡。會(huì)不會(huì)有盆腔臟器損傷?時(shí)間就是生命,傷情判斷不清就盲目手術(shù)很可能會(huì)騎虎難下,貽誤搶救時(shí)機(jī)。立即請(qǐng)來(lái)普外科馬建國(guó)主任會(huì)診,經(jīng)腹腔穿刺檢查,抽出少量不凝血,腹腔少量出血導(dǎo)致休克?就在將病人側(cè)過(guò)身來(lái)打開(kāi)加壓包扎重新探查左臀部傷口時(shí),令人怵目驚心的一幕出現(xiàn)了,左臀部傷口血如泉涌的同時(shí),肛門內(nèi)也涌出大量暗紅色血液——腸道有損傷!搶救方案立刻敲定,先行剖腹探查!
   經(jīng)驗(yàn)豐富的馬建國(guó)主任立刻召集精兵強(qiáng)將上陣,骨科也派出一名醫(yī)生上臺(tái)配合手術(shù);麻醉科張世宏副主任等積極建立5個(gè)靜脈通道加壓輸血輸液抗休克,監(jiān)測(cè)、維護(hù)生命體征;急診科、血庫(kù)備足同型血;ICU準(zhǔn)備好術(shù)后監(jiān)護(hù)……多個(gè)專業(yè)、科室團(tuán)結(jié)協(xié)作,環(huán)環(huán)緊扣,有條不紊地跟死神賽跑!經(jīng)剖腹探查發(fā)現(xiàn):左臀部刀傷通過(guò)骶髂關(guān)節(jié)下方狹小縫隙刺入盆腔,造成左側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈損傷、乙狀結(jié)腸腸管兩處破口、直腸腸管一處大破口約3cm,整個(gè)直腸、結(jié)腸、乃至部分小腸腸腔內(nèi)壓力高,充滿大量積血,而腹腔內(nèi)亦有積血和糞便。立刻進(jìn)行腸腔減壓、腸管修復(fù)、左側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎止血、橫結(jié)腸造瘺、腹腔清洗術(shù)。這時(shí),病人的血壓才得以初步穩(wěn)定在90/50mmhg左右。
    就在普外科下了手術(shù)、輪到骨科同仁們做收官手術(shù)、大家以為可以松口氣時(shí),患者的血壓卻仍然反復(fù)波動(dòng)。難道還有重要的傷情遺漏么?王劍飛院長(zhǎng)等立即給患者實(shí)施左臀部傷口探查,發(fā)現(xiàn)左臀部長(zhǎng)達(dá)8cm不規(guī)則傷口,深處通向盆腔,臀上下動(dòng)靜脈斷裂、臀大肌、臀中肌、梨狀肌、閉孔內(nèi)肌斷裂;左大腿外側(cè)長(zhǎng)約5cm傷口,深達(dá)骨質(zhì)。傷口狹小、臀部肌肉深,斷裂血管出血活躍,尤其是靠近骶骨的靜脈叢廣泛出血導(dǎo)致術(shù)野模糊、止血難度大,憑借大家密切配合,采用逐層止血法克服上述困難,成功將所有出血血管止血、縫扎。20點(diǎn)55分,這場(chǎng)經(jīng)歷反復(fù)波折、術(shù)前和術(shù)中共出血約4000ml,輸入3200ml紅細(xì)胞、 800ml血漿和6000多ml液體的驚心動(dòng)魄的手術(shù)終于結(jié)束了。看到患者生命體征平穩(wěn)地送入ICU病房接受監(jiān)護(hù)治療,大家才深深的松了一口氣。
    經(jīng)過(guò)術(shù)后5天的術(shù)后監(jiān)護(hù),病人迅速轉(zhuǎn)危為安,順利從ICU轉(zhuǎn)到普外科接受進(jìn)一步后續(xù)治療。目前患者恢復(fù)良好,已可進(jìn)食,并開(kāi)始功能鍛煉,傷肢神經(jīng)功能良好。
    這一罕見(jiàn)、復(fù)雜的刀傷病人的搶救成功,不但是宏力醫(yī)院再次通過(guò)成熟的多科室團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力戰(zhàn)勝死神、挽救一條年輕的生命和拯救了一個(gè)瀕臨破碎的家庭 ,同時(shí)也顯示出我院過(guò)硬的醫(yī)術(shù),創(chuàng)造了救死扶傷的又一奇跡 。

 

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