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    賈某，女，28歲，以“停經(jīng)9月余，惡心、嘔吐2月，四肢無(wú)力1天”為主訴于2010年11月10日急診入我院婦產(chǎn)科。入科后急查血鉀2.45mmol/L、血鈣1.87 mmol/L、肌酸激酶3585 IU/L、肌酸激酶同功酶73 IU/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶199 IU/L、乳酸脫氫酶372 IU/L，結(jié)合患者肌肉酸痛無(wú)力、醬油色尿、肌酶明顯升高，經(jīng)心內(nèi)科頓馭光主任醫(yī)師會(huì)診后明確診斷為“橫紋肌溶解綜合征”，鑒于患者目前病情急危，尚有腹中胎兒，婦產(chǎn)科陳冀豫主任果斷給予急診剖宮產(chǎn)，術(shù)程順利，同時(shí)給予大量補(bǔ)液、堿化、保肝、糾正電解質(zhì)平衡等治療。11日復(fù)查血鉀2.61mmol/L、血鈣1.87 mmol/L、肌酸激酶16111 IU/L、肌酸激酶同功酶159 IU/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶428 IU/L，12日復(fù)查血鉀2.68mmol/L、血鈣1.66 mmol/L、肌酸激酶32564 IU/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶906 IU/L、乳酸脫氫酶989 IU/L，各項(xiàng)指標(biāo)呈倍數(shù)增長(zhǎng)，患者如此危重，有風(fēng)險(xiǎn)嗎？下一步該如何治療？
    12日上午，醫(yī)務(wù)部江龍安主任緊急召開(kāi)了有婦產(chǎn)科、心內(nèi)科、消化科、腎內(nèi)科參加的全院會(huì)診，李予文主任醫(yī)師再次排除了心臟疾患后同意原先診斷，目前患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行性加重，如果不及時(shí)有效干預(yù)可能會(huì)出現(xiàn)腎小管堵塞導(dǎo)致急性腎衰，嚴(yán)重者進(jìn)入DIC、SIRS、MODS，內(nèi)科藥物保守治療顯效慢、風(fēng)險(xiǎn)大，可能會(huì)耽誤最佳治療時(shí)機(jī)，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行血液凈化治療，隨之患者轉(zhuǎn)心腎內(nèi)科，于下午接受急診血液透析濾過(guò)聯(lián)合血液灌流的雜合血液凈化治療，同時(shí)采取個(gè)體化的透析處方調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡，透析當(dāng)日患者即感渾身酸困、手足搐溺明顯緩解、電解質(zhì)基本平衡，經(jīng)過(guò)連續(xù)3天治療，患者肌酸激酶明顯下降，四肢酸痛無(wú)力癥狀緩解，患者轉(zhuǎn)危為安，停止血液凈化5天后復(fù)查各項(xiàng)酶學(xué)指標(biāo)繼續(xù)下降已接近正常。11月29日患者出院1周后來(lái)院復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)正常，血鉀4.37mmol/L、血鈣2.17 mmol/L、肌酸激酶119 IU/L、肌酸激酶同功酶25 IU/L、谷草轉(zhuǎn)氨24 IU/L、乳酸脫氫酶347 IU/L。
    橫紋肌溶解綜合征指一系列影響橫紋肌細(xì)胞膜、膜通道及其能量供應(yīng)的多種遺傳性或獲得性疾病導(dǎo)致的橫紋肌損傷，細(xì)胞膜完整性改變，細(xì)胞內(nèi)容物漏出，包括肌紅蛋白、肌酸磷酸激酶等酶類(lèi)，離子和小分子毒性物質(zhì)。多見(jiàn)于擠壓綜合征、創(chuàng)傷性擠壓傷，亦可以有藥物、毒物、運(yùn)動(dòng)、感染等情況誘發(fā)，常常伴有威脅生命的代謝紊亂和急性腎衰竭。該患者的及時(shí)救治，病程自始至終腎功能未出現(xiàn)異常，其它臟器功能亦得到有效保護(hù)，未出現(xiàn)多臟器功能衰竭，再次顯示了血液凈化技術(shù)在非腎臟領(lǐng)域?qū)�急危重癥患者搶救治療的非凡意義，也再次提醒我們治療時(shí)機(jī)的重要性，顯示了我院各科醫(yī)師對(duì)血液凈化適應(yīng)癥的充分認(rèn)識(shí)。