醫(yī)療無疆 光榮有路
——河南宏力醫(yī)院六年發(fā)展紀(jì)實
開 篇
企業(yè)的發(fā)展似江河奔流，后浪前推生生不息。
2002年12月初，立志改變家鄉(xiāng)父老看病難，看病貴的宏力集團董事長秦自力，迎著長垣新城大開發(fā)的曙光，力挽狂瀾擎起了河南宏力醫(yī)院的大旗。雄雞一唱天下白。2006年12月16日，宏力醫(yī)院盛大落成運營，開創(chuàng)了長垣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)新篇章。經(jīng)過10余年的艱辛建設(shè)和戮力前行，Ⅰ期占地300畝、建筑面積14萬平方米、編制床位500張（開放床位1000張）、總投資約8億元人民幣、員工1400多人的現(xiàn)代化新型綜合性民營醫(yī)院成功展現(xiàn)在世人面前！
建院六年來，河南宏力醫(yī)院始終秉承“心系社會真情為民”的辦院宗旨，緊跟中國醫(yī)療改革事業(yè)的步伐，致力融入中原經(jīng)濟區(qū)建設(shè)大局，不斷提升醫(yī)院科學(xué)管理和人文服務(wù)水平，全力推動總額預(yù)付制下按病種付費工作，專心破解百姓看病難和看病貴難題，走出了一條符合河南實際的醫(yī)改之路。
第一章
心系社會 真情為民——先進文化與管理理念打造民營品牌
做為河南省最大的民營醫(yī)院，河南宏力醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子積極貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、重視醫(yī)院管理和人文服務(wù)，認(rèn)真執(zhí)行黨的路線方針政策，模范遵守國家法律法規(guī)。認(rèn)真貫徹落實黨中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策和部署，及時研究解決醫(yī)院改革與發(fā)展中的新情況新問題，真正做到了領(lǐng)導(dǎo)高度重視、計劃落實到位、全員傾情參與、現(xiàn)實成效顯著。其確立的“誠信、優(yōu)質(zhì)、迅捷、溫馨”服務(wù)理念，緊扣醫(yī)改文化脈絡(luò)，彰顯新醫(yī)改優(yōu)秀管理內(nèi)涵，全院自覺地傾注全部熱情為患者服務(wù)。
先進文化彰顯內(nèi)涵
宏力醫(yī)院文化建設(shè)體系健全，其中理念識別系統(tǒng)包括5個方面：
戰(zhàn)略理念：“立足豫北、輻射中原、面向全國、爭創(chuàng)一流”。
經(jīng)營理念：“人文關(guān)懷為基石、醫(yī)療質(zhì)量為目標(biāo)、精益求精為追求”。
管理理念：“以人為本，提供廣闊發(fā)展空間；兼容并包，成就人生華采樂章”。
服務(wù)宗旨：“心系社會，真情為民”。
服務(wù)理念：“誠信、優(yōu)質(zhì)、迅捷、溫馨。”
宏力醫(yī)院行為識別系統(tǒng)與辦院宗旨高度一致，即：在優(yōu)秀企業(yè)文化領(lǐng)導(dǎo)下，堅守患者至上原則，履行“誠信、優(yōu)質(zhì)、迅捷、溫馨”的服務(wù)行為。宏力醫(yī)院的視覺識別系統(tǒng)的主色調(diào)以充滿希望的綠色為主，標(biāo)識由公司圖形標(biāo)志、漢字“宏力醫(yī)院”、英文“honliv”三部分組成。這個標(biāo)識是在集團公司標(biāo)識“九個方塊”的基礎(chǔ)上，彰顯宏力醫(yī)院文化內(nèi)涵——“創(chuàng)造美好生活，呵護百姓健康”而設(shè)計的。九在漢語數(shù)字中表示最多、最大的意思，“九個方塊”展現(xiàn)集團公司多元化發(fā)展方向、厚重穩(wěn)固根基；白色條紋系阡陌交通，連著千家萬戶；綠色是生命的象征；豎起的紅色方塊是“衛(wèi)生醫(yī)療”標(biāo)識，表現(xiàn)了宏力醫(yī)院志立于“救死扶傷”的偉大事業(yè)，充滿動感的設(shè)計表明追求創(chuàng)新、努力向上的企業(yè)文化特色。標(biāo)識中英文“honliv”是宏力的英語諧音，由“honour+living”，意味著“榮耀與生活”，具有“以創(chuàng)造美好生活為榮”的含義。
基于以上識別系統(tǒng)，宏力醫(yī)院的文化建設(shè)體系（理念識別系統(tǒng)、行為識別系統(tǒng)、視覺識別系統(tǒng)）得以完善。以“創(chuàng)造美好生活，呵護百姓健康”為主的明確醫(yī)院文化建設(shè)體系將醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略定位在“立足豫北、輻射中原、面向全國、爭創(chuàng)一流”上；將經(jīng)營理念定位為“人文關(guān)懷為基石、醫(yī)療質(zhì)量為目標(biāo)、精益求精為追求”；將管理理念定位在“以人為本提供廣闊發(fā)展空間，兼容并包成就人生華采樂章”上。在上述優(yōu)秀企業(yè)文化的領(lǐng)導(dǎo)下，堅守患者至上原則，宏力醫(yī)院以“誠信、優(yōu)質(zhì)、迅捷、溫馨”的服務(wù)理念踐行企業(yè)文化，帶動全體員工自覺地把文化立院的要素真正運用到為患者的服務(wù)工作中。
在文化建設(shè)體系的引領(lǐng)下，院內(nèi)科學(xué)的規(guī)章制度在有效執(zhí)行過程中得到了不斷創(chuàng)新與發(fā)展。一方面，宏力醫(yī)院常年堅持落實首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、死亡病歷討論制度、疑難病歷討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫規(guī)范等制度。隨著醫(yī)學(xué)新技術(shù)新項目的不斷開展，河南宏力醫(yī)院又陸續(xù)公開推行了《腔鏡檢查、手術(shù)準(zhǔn)入管理規(guī)定》等制度，在建院之初便自動自發(fā)地將臨床路徑管理工作納入到日常工作中去，2010年，衛(wèi)生廳新農(nóng)合臨床路徑按病種付費工作將宏力醫(yī)院作為試點醫(yī)院更為醫(yī)院發(fā)展指明了方向，至此，臨床路徑按病種付費項目全部開展。以制度的落實切實呵護患者健康，保障就醫(yī)群眾的實際利益。另一方面，河南宏力醫(yī)院格外重視文化與制度的傳承和落實，以公正嚴(yán)格的人性化制度管理人，針對極個別的推諉等不當(dāng)言行進行公開嚴(yán)懲嚴(yán)罰，劃清“公”和“私”的界線，保持“慎獨”精神。在堅守宏力企業(yè)公私分明行事風(fēng)格的同時，河南宏力醫(yī)院傳承至今的文化制度管理中還有“堅決杜絕大處方、必須跟藥品回扣說再見、根除灰色收入”等3條高壓線，用以確�；颊呃孀畲蠡�，打造一片醫(yī)療凈土，讓醫(yī)者仁心在這里回歸。
科學(xué)管理打造品牌
每逢護士節(jié)、建院日等特殊節(jié)日，河南宏力醫(yī)院還適時組織全院員工開展各類大型文藝演出活動，在文化活動中教育人、感染人、激勵人，實現(xiàn)管理服務(wù)雙到位的目標(biāo)。通過堅持文化立院的發(fā)展原則，宏力醫(yī)院的文化建設(shè)促進了院內(nèi)的科學(xué)管理和全面發(fā)展——員工精神面貌好、單位環(huán)境優(yōu)美、就醫(yī)流程方便合理、醫(yī)患關(guān)系融洽。6年來未發(fā)生過重大責(zé)任事故，主要業(yè)務(wù)指標(biāo)和社會綜合評價達到本地區(qū)前列水平。
做為民營醫(yī)院，領(lǐng)導(dǎo)班子更需凝聚力強、作風(fēng)民主、團結(jié)和諧、密切聯(lián)系群眾、勤政廉政。宏力醫(yī)院的發(fā)展之道也在于此。為了提高醫(yī)護水平，宏力醫(yī)院從全國各地聘請了多位知名醫(yī)護名家，針對這樣一支“天南海北”的隊伍，如何增強凝聚力創(chuàng)設(shè)和諧的工作、就醫(yī)環(huán)境，成為宏力醫(yī)院這個有著上千員工的“大集體”的首要問題。為了解決這個難題，宏力醫(yī)院面向全院職工提供免費住宅和每年一次的體檢、員工子女享受每月500元的“春雨計劃”和每年2000元的教育補貼、居家老人每月200元愛心津貼、海南帶薪休假、國外考察旅游等等。此外，院內(nèi)還設(shè)立了5億元人才培養(yǎng)專項基金，定期輸送優(yōu)秀醫(yī)護人員到全國知名醫(yī)院及國外進修學(xué)習(xí)，定向培養(yǎng)碩士研究生、博士研究生，從醫(yī)院營業(yè)額中抽出3%作為專項科研基金，保證了醫(yī)療水平不斷提升的同時，也為員工的個人發(fā)展提供了廣闊的平臺。
第二章
措施給力 破解看病貴——推動總額預(yù)付制下按病種付費
新農(nóng)合總額預(yù)付結(jié)合按病種付費管理是目前醫(yī)療制度改革的重中之重，也是控制醫(yī)療費用、規(guī)范醫(yī)療行為的得力舉措。為了謀求民營醫(yī)院的公益性最大化，破解百姓看病難看病貴的難題，宏力醫(yī)院實施得力措施，全力推動總額預(yù)付制下的按病種付費工作，其優(yōu)秀成果及先進做法被國內(nèi)多家媒體競相報道。
優(yōu)化路徑實現(xiàn)多贏
為了制定適宜本土化的臨床路徑，宏力醫(yī)院多次組織專家進行審核和修訂，2012年9次組織專家對118個病種進行了第四次修訂，尤其是用藥問題，做到了更加合理和規(guī)范。通過不斷優(yōu)化臨床路徑，不僅大幅度提高了醫(yī)療質(zhì)量、降低了醫(yī)療成本，而且實現(xiàn)了政府、醫(yī)院、患者三方的滿意。
強大的信息化建設(shè)令宏力醫(yī)院的臨床路徑與按病種付費工作如虎添翼。該院現(xiàn)已形成“一個中心，兩個保障，三個平臺，十大應(yīng)用系統(tǒng)”的總體構(gòu)架，其中僅應(yīng)用系統(tǒng)就幾乎涵蓋了醫(yī)院管理運營的方方面面。移動門診輸液系統(tǒng)、居民二代身份證掛號建立健康檔案、醫(yī)院體檢系統(tǒng)、電子導(dǎo)診及移動臨床信息系統(tǒng)等的應(yīng)用，在提高醫(yī)院管理透明度的同時，還增強了醫(yī)院的誠信度，優(yōu)化了百姓就醫(yī)流程，使醫(yī)療資源得到了最有效的利用。
為了保證臨床路徑與按病種付費的順利實施，醫(yī)院專門研發(fā)了按病種付費管理信息系統(tǒng)，該系統(tǒng)與住院醫(yī)生工作站緊密結(jié)合，將臨床路徑按日期制定成套餐醫(yī)囑，主管醫(yī)師每天只需點擊幾下鼠標(biāo)就可以輕松完成醫(yī)囑下達。該系統(tǒng)嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑，如果醫(yī)師需要改動某項醫(yī)囑，必須寫明原因，方可成功改動。并且在打印的醫(yī)囑單中，變動的醫(yī)囑前會有特殊標(biāo)記。質(zhì)控人員定期對有標(biāo)記的醫(yī)囑進行病歷檢查，核實病程記錄中是否有對改變醫(yī)囑原因的記錄。對于需要中途退出的患者，須上報醫(yī)務(wù)部，經(jīng)專家組審核后由專職人員負(fù)責(zé)退出系統(tǒng)。
質(zhì)控組每天利用按病種付費監(jiān)管系統(tǒng)對各科室納入情況進行監(jiān)管，對于診斷符合而沒有進入按病種付費的患者必須說明原因，專職人員每周會將各科室的納入情況以短信的形式發(fā)給各科科主任，每月將月度納入情況公布在院內(nèi)辦公OA上，激勵各科室積極將患者納入按病種付費管理。利用按病種付費統(tǒng)計分析系統(tǒng)對按病種付費患者的費用和住院天數(shù)，藥品費用和耗材費用等數(shù)據(jù)進行監(jiān)控和統(tǒng)計分析，嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，每月將質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果公布，激勵先進鞭策落后。
執(zhí)行過程中對于經(jīng)常變動的醫(yī)囑，由科室負(fù)責(zé)人提出申請，經(jīng)專家組討論通過后，在臨床路徑維護系統(tǒng)中進行路徑醫(yī)囑修改。與此同時，宏力醫(yī)院正在進行以“健康檔案”為中心的區(qū)域協(xié)同醫(yī)療信息化建設(shè)，通過“遠程會診”、“健康終端”等方式將醫(yī)院信息化延伸到社區(qū)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生室。
按病種付費務(wù)求實效
2011年5月，宏力醫(yī)院按照河南省衛(wèi)生廳的安排部署開始試點新農(nóng)合患者按病種付費工作。截至2012年12月底，共納入按病種付費管理4500余例，其中完成按病種付費患者4200余例，共涉及風(fēng)濕性二尖瓣病變及賁門癌等15個專業(yè)、37個病種、44種治療方式，累計為患者和新農(nóng)合節(jié)省了醫(yī)藥費用200余萬元。這其中：次均住院費用1525.62元、次均住院藥品費用124.05元、藥占比8.1%、平均住院日4.5天。
作為按病種付費的首批試點醫(yī)院，宏力醫(yī)院以規(guī)范的醫(yī)療行為、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)、優(yōu)雅的就醫(yī)環(huán)境、合理的收費價格得到了廣大患者的進一步認(rèn)可。一年多來影響力逐步提高，醫(yī)院業(yè)務(wù)量呈現(xiàn)大幅增長，2012年門急診人次51.47萬人次，同比增長22.75%；出院人次3.34萬人次，同比增長10.23%；住院手術(shù)人次6716例，同比增長14.74%；
實施按病種付費一年多來，不僅規(guī)范了醫(yī)療行為，也提高了醫(yī)療質(zhì)量。2012年新農(nóng)合患者占全院患者比例70.3%，比2011年同期提高1.45%；新農(nóng)合患者自付費用進一步降低，2012年新農(nóng)合患者自付比例約30.4%，同期下降25.9%，其中藥占比29.07%，同比下降4.1%，基本藥物使用比例71.28%，同比提高3.81%；新農(nóng)合患者外轉(zhuǎn)率同期明顯降低，2012年宏力醫(yī)院新農(nóng)合患者外轉(zhuǎn)率僅達2.6%。
以正常分娩為例：實施按病種付費平均花費967.83元，比同期按項目付費降低21.54%，藥占比2.4%，比同期按項目付費下降33.3%。以風(fēng)濕性二尖瓣置換為例：實施按病種付費平均花費2.24萬元，比同期按項目付費降低15.79%，藥占比8.1%，比同期按項目付費下降8.99%。平均住院日21天，比同期按項目付費下降19.23%。
第三章
醫(yī)者仁心 優(yōu)質(zhì)護理——6年投入8億累計無償捐助數(shù)千萬
建院六年來宏力醫(yī)院滿懷懸壺濟世之心，累計投入8億元打造高端醫(yī)療事業(yè)。無償捐出救助資金數(shù)千萬元，成為新鄉(xiāng)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險、城鎮(zhèn)職工低保人群定點醫(yī)療單位，以及公安局交通肇事、法醫(yī)鑒定門診，中國人壽保險公司等定點醫(yī)療單位。
造福桑梓 奉獻社會
截至2012年底，宏力醫(yī)院先后捐資300萬元在長垣縣100個村莊興建了100所標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室、累計無償培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生千余人次；常年開展義診活動近千次服務(wù)數(shù)萬人；先后四次在河南省內(nèi)開展免費救助先天性心臟病兒童大型公益活動，共救助先心病兒童400余例；設(shè)立1000萬元食管癌專項基金救助食管癌患者；投資千萬元購置6輛目前國際最先進的胃鏡健康體檢服務(wù)車，足跡踏遍長垣縣內(nèi)598個行政村，已為萬余村民免費開展胃鏡檢查；面向血液透析貧困病人開設(shè)救助基金，提供透析一次補助100元的救助；不間斷開展農(nóng)民用藥費用減免、體檢免費活動；免費治療500余例手足口病患兒，篩查診治6000多例“問題奶粉”嬰幼兒……多項惠民活動的開展，用實際行動塑造了宏力醫(yī)院造福桑梓、奉獻社會的醫(yī)院品牌。
2012年初，宏力醫(yī)院再次在服務(wù)模式上推陳出新，創(chuàng)造性地在本地區(qū)推行“家庭醫(yī)生”項目，首批600戶家庭成為家庭醫(yī)生受益者，宏力醫(yī)院向其提供個性化的預(yù)防、保健、治療、康復(fù)、健康教育服務(wù)和指導(dǎo)，讓居民足不出戶就能解決日常健康問題和保健需求。此舉將陸續(xù)在80萬人口中推廣，有效提升本地居民的幸福指數(shù)。此外，宏力醫(yī)院設(shè)立了電話、網(wǎng)站、現(xiàn)場三位一體的預(yù)約服務(wù)，同時建立病患醫(yī)療電子檔案，有效組成了持續(xù)服務(wù)的健康信息平臺。
尖端設(shè)備助推醫(yī)療
建院六年來，河南宏力醫(yī)院累計投資8億元，其設(shè)備設(shè)施按三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)配置，院內(nèi)設(shè)中央空調(diào)、中心供氧、物流傳輸?shù)认到y(tǒng)，實行全院數(shù)字化信息管理。門診就醫(yī)全程實施電子導(dǎo)診、物流傳輸、一卡通、電子病歷、信息化管理等現(xiàn)代醫(yī)療、服務(wù)系統(tǒng)，令患者的就醫(yī)過程便捷從容。病房大樓、急救中心裝備了先進的集中供氧、負(fù)壓吸引、電子呼叫等設(shè)施，使“一切以病人為中心”得到了充分體現(xiàn)。
該院先后斥巨資購置了多款國際上最尖端、最先進的醫(yī)療設(shè)備，目前擁有河南省第一臺GE動態(tài)500排寶石CT、業(yè)內(nèi)最高端的GE Vivid-E9心臟彩超、飛利浦1.5T超導(dǎo)核磁共振、飛利浦1250MA數(shù)字化血管造影機、飛利浦?jǐn)?shù)字化X線攝影成像系統(tǒng)、全數(shù)字化遙控多功能X線機、德國徠卡快速冰凍切片機、GE彩色多維星超聲診斷儀、美國貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)的1200速全自動生化分析儀、美國史賽克公司生產(chǎn)的前列腺汽化電切鏡、奧林巴斯公司生產(chǎn)的260胃鏡等各類電子內(nèi)窺鏡等；興建了標(biāo)準(zhǔn)化臨床檢驗室、層流凈化手術(shù)室、標(biāo)準(zhǔn)化中心消毒供應(yīng)室、重癥監(jiān)護室、新生兒重癥監(jiān)護室、全國最新國標(biāo)的16人高壓氧艙等先進設(shè)施。已經(jīng)建成河南省最大的內(nèi)鏡診療中心、血液透析中心、康復(fù)中心和遠程會診中心。預(yù)計投入10架直升機（目前已購進并試運行3架）構(gòu)成河南省“空中120”醫(yī)療急救體系，將重新定義“院前急救”，其服務(wù)能力擴展到河南各個地區(qū)，為生命救護真正開通綠色通道。
優(yōu)質(zhì)護理感動服務(wù)
河南宏力醫(yī)院積極開展“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”，構(gòu)建管理新體系，不斷構(gòu)建涵蓋護理質(zhì)量管理、績效考核、護理專業(yè)發(fā)展的管理新體系，自創(chuàng)護理質(zhì)量評價信息系統(tǒng)。
該院自創(chuàng)的護理質(zhì)量評價信息系統(tǒng)，收集了按照三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)修訂的臨床護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和涉及重癥醫(yī)學(xué)科、門急診、手術(shù)、供應(yīng)等9個重點部門、科室的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，各級管理者可根據(jù)工作需要設(shè)定組合督查內(nèi)容，并對不合格項目進行反復(fù)篩選和跟蹤，督查結(jié)果輸入系統(tǒng)后，被督察病區(qū)便可及時了解評價結(jié)果，進而達到持續(xù)改進的目的。此外還成立了品質(zhì)小組，利用自己掌握的知識解決臨床上的質(zhì)量或技術(shù)問題，達到技術(shù)規(guī)范和技術(shù)創(chuàng)新的目的，護理人員進行臨床護理小改革達20余項，方便護理病人的同時，也有效提升了工作效率，彰顯了專業(yè)價值。
臨床護理路徑是“以患者為中心”為患者“量身定制”的護理計劃，臨床護理路徑的實施無疑為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展加油助力。目前宏力醫(yī)院各病種的臨床護理路徑均依據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)原則，結(jié)合醫(yī)院和科室的實際情況而制定。該院臨床路徑—護理篇以圖表的形式呈現(xiàn)病人住院期間每一階段的護理要點、觀察重點、治療處置、康復(fù)指導(dǎo)等，可指導(dǎo)護士有預(yù)見性、具體化、標(biāo)準(zhǔn)化、主動地工作，同時也使病人明確自己的護理目標(biāo)，自覺參與到疾病管理過程中。臨床護理路徑—病友篇則注重患者關(guān)心的問題，運用護理程序配以生動、溫馨的圖片制作而成，旨在給患者切實可行的健教指導(dǎo)。
2012年初，宏力醫(yī)院護理部便開始探索實施崗位管理，以護士崗位管理推進優(yōu)質(zhì)護理。護理部根據(jù)護理工作情況合理設(shè)置護理崗位，制定了詳細的《崗位說明書》，完善了各班崗位職責(zé)、崗位技能要求。根據(jù)不同的工作崗位、工作質(zhì)量和患者滿意度等進行薪金分配。每年兩次對其崗位、工作質(zhì)量及能力進行考核，決定薪資增長幅度。高技能、高質(zhì)量、高滿意度一定能得到高受益，有效調(diào)動了護士工作的積極性。
展 望
六年拼搏，時光流轉(zhuǎn)。
在第四屆全國醫(yī)院文化建設(shè)大會上，宏力醫(yī)院捧回了“第四屆全國醫(yī)院文化建設(shè)先進單位”的榮譽，聯(lián)合“全國改革創(chuàng)新醫(yī)院”、“ 全國誠信民營醫(yī)院”、 “河南省優(yōu)秀民營醫(yī)院”、“全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革先進單位”等等眾多榮譽，以及3項省級領(lǐng)先與先進水平科研成果、2項國內(nèi)先進水平科研成果的問世，為這所民營醫(yī)院的六年發(fā)展成果做出了最有力的注解。
醫(yī)療無疆通四海，榮光已過五湖波……在今后的辦院過程中，河南宏力醫(yī)院將始終如一地在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療、優(yōu)質(zhì)護理的基礎(chǔ)上實施惠民收費、惠民公益，將惠民醫(yī)院建設(shè)到底！我們堅信：中原大地民營醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的新典范，將從這里冉冉升起……
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