2013年2月20日，是鄭娟一家歡天喜地、喜笑顏開(kāi)的日子，也是ICU全體醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)長(zhǎng)舒了一口氣而又心懷不舍的日子-----因?yàn)橛幸粋�(gè)特殊的小生命在這兒足足呆了二十幾天，歷經(jīng)了他人生的生死考驗(yàn)，今天終于可以脫離監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)入病房了。
事情還要從頭說(shuō)起……
1月13日，宏力醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室里急診收入一個(gè)出生不足2天的孩子，患兒面色青紫，全身發(fā)紺，呼吸急促，哭聲微弱……憑著豐富的經(jīng)驗(yàn)和對(duì)職業(yè)的敏感性，張國(guó)憲主任斷定患兒一定是復(fù)雜先心病，吸氧、保暖、改善循環(huán)等處理后，患兒經(jīng)檢查確診是“先天性心臟病完全型肺靜脈異位引流（心上型），這是一種罕見(jiàn)而復(fù)雜的重癥先天性心臟病，其發(fā)病率占先天性心臟病的1%左右，由于呼吸衰竭、心力衰竭、嚴(yán)重缺氧患兒出生后1-3個(gè)月的死亡率超過(guò)60%。張國(guó)憲主任立即請(qǐng)心外科徐向明副院長(zhǎng)會(huì)診，徐向明副院長(zhǎng)告之患兒家屬手術(shù)治療是孩子生存的唯一辦法，必須盡快手術(shù)。但患兒病情重、體重輕（3Kg）、出生時(shí)間短各臟器發(fā)育不完善，這將使手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)大大提高（這種先心病手術(shù)死亡率大于20%）。
為了保障手術(shù)的順利進(jìn)行，徐院長(zhǎng)組織心外科、麻醉科、手術(shù)室、體外循環(huán)、ICU聯(lián)合術(shù)前討論，確定手術(shù)方案、明確術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的處理過(guò)程中的要點(diǎn)。1月26日，患兒出生后的第13天進(jìn)行了手術(shù)治療。在整個(gè)團(tuán)隊(duì)的共同努力下，手術(shù)順利完成。
患兒順利闖過(guò)了手術(shù)關(guān)，但術(shù)后的循環(huán)關(guān)、呼吸關(guān)、營(yíng)養(yǎng)關(guān)、感染關(guān)、代謝關(guān)等關(guān)關(guān)都是對(duì)患兒生命的考驗(yàn)，同樣也是擺在ICU團(tuán)隊(duì)面前的挑戰(zhàn)，患兒病情復(fù)雜，體重輕，手術(shù)創(chuàng)傷打擊大，加上此類(lèi)疾病患兒左心發(fā)育差術(shù)后極易并發(fā)左心衰竭和肺高壓危象。術(shù)后左心功能的維護(hù)和液體的管理是重中之重，監(jiān)護(hù)室的護(hù)士們?yōu)榱藴?zhǔn)確管理好液體的出入量，甚至連抽血?dú)夥治龅?.1ml的肝素鹽水都要計(jì)算入出入量里面。心臟外科手術(shù)病人的病情特點(diǎn)就是瞬息萬(wàn)變，何況如此復(fù)雜的病情和如此幼小的生命呢，果然不出所料術(shù)后幾個(gè)小時(shí)患兒還比較平穩(wěn)，到凌晨1點(diǎn)多時(shí)，患兒尿量逐漸減少以至無(wú)尿，血壓下降，各項(xiàng)生命體征不穩(wěn)定，值班醫(yī)生馬上匯報(bào)徐向明副院長(zhǎng)，他不顧一天手術(shù)的疲勞，立即又趕到ICU查看患兒，并馬上診斷患兒并發(fā)了毛細(xì)血管滲漏綜合征，他明白治療這種并發(fā)癥比手術(shù)還要難，患兒生命危在旦夕。
徐向明副院長(zhǎng)神情嚴(yán)肅地果斷要求“立即腹膜透析”。穿刺、置管、輸入透析液、引出透析液……如此反復(fù)，徐向明副院長(zhǎng)、心外科醫(yī)生、ICU醫(yī)生護(hù)士忙碌在患兒的床旁直至天亮，而原本做了一天手術(shù)、身心疲倦的徐向明副院長(zhǎng)就這樣守護(hù)了一天一夜。與此同時(shí)，他遠(yuǎn)在家鄉(xiāng)的八十多歲的母親因重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭已經(jīng)住進(jìn)了ICU，他卻沒(méi)有回去……
此后的幾日里心外科的醫(yī)生幾乎日夜守護(hù)在患兒床旁，ICU的醫(yī)生、護(hù)士更是一刻也不敢怠慢，保暖、鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、液體管理、腹膜透析、呼吸機(jī)輔助呼吸、吸痰、體療、臀部護(hù)理等等，患兒躺在3平米見(jiàn)方的新生兒保溫臺(tái)上，護(hù)士一天不知圍著他轉(zhuǎn)多少圈，一個(gè)班下來(lái)累得都坐下站不起來(lái)，讓她們累得不僅是身體還有時(shí)刻繃緊弦的精神，患兒病情危重，隨時(shí)會(huì)有病情變化，無(wú)論是操作還是病情觀察，都需要做到精細(xì)無(wú)誤。
功夫不負(fù)有心人，患兒的病情逐漸好轉(zhuǎn)，為了更好地做好每一個(gè)細(xì)節(jié)，爭(zhēng)取早日順利脫機(jī)拔管，每日ICU、心外科共同制定患兒治療護(hù)理方案，并請(qǐng)NICU張國(guó)憲主任、徐帥護(hù)士長(zhǎng)多次會(huì)診指導(dǎo)，心外科文淑娟行政主任更是幾乎每天都會(huì)去看護(hù)此患兒，終于患兒一天天好起來(lái)，尿量逐漸多了，生命體征平穩(wěn)了，可以每2-4小時(shí)鼻飼幾毫升奶粉了，在術(shù)后十天后患兒順利拔管，給予無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣輔助維持呼吸。3周后，伴隨著春節(jié)開(kāi)心的的鑼鼓聲、鞭炮聲，患兒各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，由ICU順利轉(zhuǎn)入心外科病房。并于10天后順利康復(fù)出院。
回顧春節(jié)期間，眾多危重病人的救治過(guò)程中，最讓我們由衷欣喜地就是這個(gè)我們?nèi)?#8220;家”人為之付出情感和精力的小生命，回想徐向明副院長(zhǎng)不顧母親病危為患兒手術(shù)日夜守護(hù)、想起ICU醫(yī)護(hù)24小時(shí)的守護(hù)、想起心外科、NICU、手術(shù)室、麻醉科、體外循環(huán)等醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的治療過(guò)程。不禁感慨——厚德精醫(yī)、團(tuán)隊(duì)醫(yī)療讓患兒的生命如此頑強(qiáng)。
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