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多年“心”疾一刀除——河南宏力醫(yī)院治愈一例重癥先心病患者

發(fā)布人:hlyy 發(fā)布時間:2013/11/1

    2013年10月28日早晨,河南宏力醫(yī)院副院長、心外科主任徐向明主任醫(yī)師帶領(lǐng)全科醫(yī)生象往常一樣仔細(xì)查看病房里的每位病人。當(dāng)查到17床李某時,徐向明副院長仔細(xì)為她體檢、查看各種復(fù)查資料后,告訴她各項(xiàng)指標(biāo)正常,近幾天可以出院了。沒想到此時的李某“撲通”跪在徐向明副院長面前,哭泣不止,“謝謝您徐向明副院長,您救了我的命,我這輩子怎么報(bào)答您,報(bào)答宏力醫(yī)院呀?這輩子我做夢也不會想到還能過正常人的生活……”
    李某是一個命運(yùn)多桀的女子,32年前她的出生不僅沒給貧困的家庭帶來喜悅,反而讓不愛說話父親更加沉悶,別人家的小孩都是粉嫩嫩的,為何自家的女兒全身又紫又黑,醫(yī)生的話應(yīng)驗(yàn)了父親的猜測,孩子有心臟病,活不了多久!父親一狠心將她丟棄在村外的路口,不知是母親的眼淚還是父親的不忍最終她又被抱了回來。隨后母親過早的離世,讓不堪負(fù)荷的父親多次將她丟棄,她流浪過、被人收養(yǎng)過、要過飯,最終還是因?yàn)橛行呐K病長得像“妖怪”而被送回家。父親也曾帶她去過醫(yī)院但高額的手術(shù)費(fèi)(至少5萬以上),讓食不果腹的他們斷了一切念頭。
    幾年前的一天,一封筆跡稚嫩的書信落到苗寨村婦女主任的手上,這是一個11歲的小女孩寫來的求救信,希望有人能救救她患病無錢醫(yī)治的母親,這位母親就是李某,寫信的是她11年前收養(yǎng)的一個和她有同樣命運(yùn)的孩子。婦女主任也是位好心人,接到信后帶她去過鄭州、開封等醫(yī)院,大多醫(yī)院都因病情復(fù)雜、年齡大、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高而拒絕收治,有的醫(yī)院勉強(qiáng)同意治療但不能保證手術(shù)效果、可以免手術(shù)費(fèi)但其他住院費(fèi)自理。一次偶然的機(jī)會李某聽人說宏力醫(yī)院有位姓徐的副院長心臟手術(shù)做得好,就請婦女主任幫忙打聽。婦女主任將病人的病情和家境向河南宏力醫(yī)院服務(wù)管理部的康玉淑經(jīng)理做了詳細(xì)的介紹,康經(jīng)理熱情的將病人領(lǐng)到心外科并一再交代,病人很困難如果病情符合條件納入救助范圍。
    病人的出現(xiàn)一下子吸引了心外科的年輕醫(yī)生和護(hù)士們,他們沒見過如此典型和嚴(yán)重的“F4”(先天性心臟病法洛四聯(lián)癥的簡稱),病人顴骨、嘴唇紫的發(fā)黑,眼睛透著絲絲血紅,由于走路病人喘息著蹲在地上,紫的發(fā)黑的雙手像“鼓槌”(杵狀指)一樣很醒目的露在外面。徐向明副院長仔細(xì)詢問病人情況,詳細(xì)查看病人所有檢查資料后陷入沉思:“病人疾病已經(jīng)進(jìn)展至終末期,再不治療生命超不過40歲,也再沒手術(shù)的機(jī)會;如果手術(shù),病人年齡大側(cè)枝循環(huán)豐富,病變復(fù)雜,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大”。經(jīng)再三考慮后結(jié)合病人的實(shí)際情況,徐向明副院長決定背負(fù)風(fēng)險(xiǎn)和壓力幫病人一把。
    在經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備,反復(fù)推敲確定手術(shù)方案,9月25日為李某實(shí)施心臟手術(shù),術(shù)中探查發(fā)現(xiàn):肺動脈重度狹窄,轉(zhuǎn)位至主動脈的側(cè)后方(正常應(yīng)是并行),直徑僅為主動脈的三分之一。右心室巨大、壁厚,是左心室的2倍。室間隔缺損接近2.5cm,主動脈幾乎完全發(fā)自右心室。雙肺側(cè)枝循環(huán)特別豐富,使用兩套吸引裝置都不能吸凈肺動脈大量涌出的血液,手術(shù)視野根本不能暴露,致使手術(shù)無法進(jìn)行。見此情形大家頓時傻眼了,心里嘀咕“這手術(shù)怎么做呀?院長如何收場?這病人肯定沒戲了?”此時的徐向明院長已是箭在弦上,絕無退路,手術(shù)再難也只能往前進(jìn)。只見他不慌不忙跟手術(shù)團(tuán)隊(duì)稍加商議后,果斷采取低溫、低流量灌注,減少回心血量,最大限度暴露心內(nèi)手術(shù)視野,經(jīng)過精細(xì)解剖,細(xì)心修剪,仔細(xì)縫合,最終手術(shù)在困難中、在血泊中、在心驚肉跳的緊張中,歷經(jīng)6個多小時的“激戰(zhàn)”,在灌注師、麻醉師、手術(shù)護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生的密切配合下,順利結(jié)束。
    術(shù)后當(dāng)晚病人出現(xiàn)氣道壓增高,氧飽和度下降,心率增快,血壓下降,氣管插管中涌出大量血性痰……果不出術(shù)前所料病人出現(xiàn)了嚴(yán)重的體肺側(cè)枝循環(huán)灌注肺,病情急轉(zhuǎn)直下,徐向明副院長和ICU趙康麗主任鎮(zhèn)靜指揮在場醫(yī)護(hù)人員,“鎮(zhèn)靜、加大PEEP,正壓通氣、利尿、加大潮氣量……經(jīng)過ICU醫(yī)護(hù)人員和心外科醫(yī)生的徹夜密切監(jiān)護(hù)和處理,8天后李某逐漸脫離呼吸機(jī),血痰癥狀消失,胸片檢查恢復(fù)正常,術(shù)后第10天,轉(zhuǎn)回心外科病房,在病房護(hù)士和醫(yī)生的精心照護(hù)下病情平穩(wěn),她面色由原來的黑紫變得紅潤,同病室的病友也都夸獎她像變了個人一樣,漂亮多了。一向不愿意照鏡子的李某也忍不住拿著鏡子端詳自己,她說真不相信這是真的,也不敢相信鏡子里漂亮的女子真的是自己。近日徐向明副院長查房告訴她可以出院了,才出現(xiàn)了開篇那一幕。


 

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