67歲女患者張某為治療“痛風(fēng)”服用藥物一個月后，皮膚（面部、軀干、上肢等處）出現(xiàn)紅斑及水皰，瘙癢感明顯。入河南宏力醫(yī)院就診后，皮膚科副主任醫(yī)師王來群詳細(xì)詢問病史、完善相關(guān)檢查，初步診斷為藥疹并給予相應(yīng)治療。
就醫(yī)當(dāng)晚，張某高熱，繼之皮損加重，皮膚出現(xiàn)大量水皰。治療后癥狀雖然緩解，但皮疹面積仍不斷擴大、水皰增多、累及全身多處（眼結(jié)膜、口腔粘膜、外陰粘膜等），表皮剝脫面積較大（大于30%體表面積），同時伴有高熱、電解質(zhì)紊亂。
患者病情危重，如不迅速采取有效治療會有生命危險！王來群副主任醫(yī)師根據(jù)患者病情診斷為：中毒性表皮壞死松解癥（TEN）。TEN為藥疹中最兇險的類型——發(fā)病急、皮疹特點為全身大量的紅斑、可融合成片、紅斑上可有水皰、表皮松解、稍用力表皮即可擦掉，似燒傷樣外觀，死亡率較高。為此，王來群副主任醫(yī)師緊急采取對癥治療……用藥一周后，患者病情得到控制。
住院期間，患者由于大面積表皮剝脫、口腔粘膜糜爛，每次翻身、進食都要忍受劇烈的疼痛，且雙眼瞼水腫，出現(xiàn)大量分泌物，視力模糊。管床主治醫(yī)師劉朝紅想盡一切辦法減輕患者痛苦：每天監(jiān)督患者服藥、檢查視力，指導(dǎo)患者眼部及口腔清潔護理、正確使用外用藥物�；颊咦≡�31天后痊愈出院。
這種中毒性表皮壞死松解癥是一種低發(fā)病率、高死亡率的皮膚科少數(shù)真正的緊急情況之一，最常發(fā)生于成人，患者可因液體和電解質(zhì)失衡和多臟器合并癥，比如肺炎，胃腸道出血，腎小球腎炎，肝炎，嚴(yán)重感染等而導(dǎo)致死亡。研究認(rèn)為本病的發(fā)病主要和磺胺類，巴比妥類，非類固醇抗炎藥，苯妥英納，別嘌呤醇及青霉素等藥物有關(guān)。
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