面對各種各樣的疑難危重病人，我們經(jīng)常會問，病人休克的原因是什么？到底是血容量不足？心功能障礙？還是外周血管阻力的下降？面對病人的胸片，我們困惑病人到底有沒有肺水腫？肺水腫的原因是什么？肺水腫的程度到底如何？面對全身水腫的休克病人，我們到底應(yīng)該是補(bǔ)液還是利尿？面對心衰的病人，我們困惑應(yīng)該輸多少液體既補(bǔ)充了血容量，又不至于肺水腫？
隨著重癥醫(yī)學(xué)科開展脈搏指示持續(xù)心排血量監(jiān)測（PiCCO）技術(shù)，以上這些難題將迎刃而解。河南宏力醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科在醫(yī)院的大力支持下，購進(jìn)了飛利浦脈搏指示持續(xù)心排血量（PiCCO）監(jiān)測模塊，在張勇副主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下日前已經(jīng)順利開展PiCCO技術(shù)。該技術(shù)只需要在中心靜脈和股動脈各置入一根導(dǎo)管，創(chuàng)傷小，但是卻和肺動脈漂浮導(dǎo)管一樣，采用了金標(biāo)準(zhǔn)——熱稀釋法來測量病人的心排血量，準(zhǔn)確度高。
熱稀釋法能校正脈搏輪廓法測量的心排血量，使心排血量和心率一樣持續(xù)動態(tài)顯示。此外，PiCCO還能檢測前負(fù)荷參數(shù)（胸腔內(nèi)血容量指數(shù)、全心舒張末容積指數(shù)）、心功能參數(shù)（心指數(shù)、全心射血分?jǐn)?shù)、每搏量指數(shù)、左室收縮力指數(shù)、心臟作功指數(shù)）、后負(fù)荷參數(shù)（外周血管阻力）、血管外肺水指數(shù)（肺水腫定量）、肺血管通透性指數(shù)（能鑒別高靜水壓性肺水腫和高通透性肺水腫）、容量反應(yīng)性參數(shù)（每搏量變異率、脈搏壓變異率）等大量重要的血流動力學(xué)參數(shù)。由于PiCCO具有微創(chuàng)、準(zhǔn)確的特點(diǎn)，臨床上取代了很大部分肺動脈漂浮導(dǎo)管。
張勇副主任醫(yī)師在四川大學(xué)華西醫(yī)院學(xué)習(xí)掌握了PiCCO技術(shù)，并積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。相信此技術(shù)的開展必將大大提高我院危重病人的救治水平。
微信 
