近日，河南宏力醫(yī)院為一位血透8年患者實施了左前臂內(nèi)瘺血管瘤切除術(shù)、縮窄術(shù)、橈動脈頭靜脈吻合術(shù)，手術(shù)取得成功，術(shù)后效果滿意。
該老年患者已維持性透析8年、左前臂內(nèi)瘺血管瘤4年、血管擴(kuò)張加重半年，查體可見左前臂內(nèi)瘺2處血管瘤——直線距離20cm、長度25cm；吻合口血管瘤4cm×6cm×3cm；近心端血管瘤13cm×3cm×3cm；可觸及震顫。術(shù)中，給予切除吻合口血管瘤；用16Fr擴(kuò)張器作為支撐縮窄近心端長達(dá)13cm血管瘤（間斷加連續(xù)縫合縮窄后，血管直徑1cm）；后端側(cè)吻合縮窄后血管及橈動脈。術(shù)后血管瘤消失、血流通暢，第二日即可正常透析治療。
內(nèi)瘺是血透患者的生命線。隨著透析時間的延長，血管瘤發(fā)病率逐年增高。血管瘤和內(nèi)瘺手術(shù)方式、血管狹窄、手術(shù)部位、內(nèi)瘺穿刺技術(shù)等因素有關(guān)，血管瘤不但影響美觀，更重要的是可導(dǎo)致心力衰竭、出血風(fēng)險增高、血栓風(fēng)險增大等。近年來，介入腎臟病學(xué)在世界上發(fā)展迅猛，但內(nèi)瘺血管瘤縮窄術(shù)在國內(nèi)開展較少，縮窄術(shù)有效利用自身血管，自體血管較人工血管有通暢率高、感染率低、死亡率低、費(fèi)用低的優(yōu)勢。本次手術(shù)為開放、斷開、血管腔內(nèi)支撐縮窄，且縮窄血管長度長達(dá)13cm，這標(biāo)志著我院的血液透析通路技術(shù)又到了一個新的高度。
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